专业篇丨医学生到底什么时候毕业？
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写在前面：
临床医学为何会有如此多学制？每个学制有何不同？选择何种学制才是合适的？
上一期我们介绍了临床医学的概况，了解了医生这个职业能让你获得较好的薪资、地位，让你感受改变病人生活甚至人生的价值体验；也了解到学医之艰辛，本质上来说，都源于庞大的课程量、漫长的学制和培养环节。
学制和培养环节构成专业的人才培养模式，而正是这两点决定了医学生何时毕业。其中，临床医师执业资格证（“执医证”）需要医学生自行考取，而规培证则要经过2-3年的医院实训才能下发。每个环节的学习内容、执医证、规培在《专业篇丨医生是如何养成的？》中有具体介绍。
临床医学的学制和培养环节与其它专业相比，除了漫长之外，还有一个特点，就是种类繁多，各有不同，也就导致旁人难以分清身边的医学生到底什么时候毕业，而对于有意报考临床医学的高考生而言，分清不同学校的学制和培养环节则是最需谨慎的一步，直接决定了未来5-11年的生活状态和学习状态。
临床医学专业的人才培养模式在2015年经历一次大幅改革后，目前招生的主流学制为8年制、5年制、5+3、4+4博士试点班。临床医学为何会有如此多学制？每个学制有何不同？选择何种学制才是合适的？
正式开始前，须注意，具体院校的具体人才培养模式情况以当年的招生简章为准，有需要的读者可通过官网或各院校招生电话咨询。
01
八年制——本博连读
顾名思义，“临床医学八年制”是指修学八年毕业，属于“本博”连读，而非“本硕博”连读。若顺利毕业，学生可获得本、博毕业证、学位证、执医证，其中博士学位是临床医学博士专业学位（M.D）。但要在医院正式工作，根据不同地区不同单位规定，还需要进行规培1~3年不等。
若修学过程不顺利，比如八年期间，面对各学习关口严格的分流和淘汰，达不到学校要求，亦或是兴趣转变等原因，本人不愿进入下一阶段学习的学生，将根据学生的学习情况，予以转专业、本科毕业或结业。具体按何种方式处理，学院将按学生实际达到的专业水平，授予学士学位（或不授予学位）、硕士学位等。
显然，八年制是风险与机遇并存的选择。一方面，八年制可以省去考研、考博，是最短时间内取得最高学历的快速列车；但若难以坚持或是中途转行，八年制会让你骑虎难下，时间耗费不说，拿不到硕士学位，甚至本科学历也打水漂。
在投入产出方面，八年完成本科和博士学历，比其他学制缩短3年以上；但短时间内科研和临床两手抓，也很容易出现两边都达不到博士标准，以致于执业前期不能独当一面，再者，目前政策规定，毕业后需加上2-3年的规培，与别的学制相比，能正式工作的时间未必有绝对优势。
此外，是否有资质开设“八年制”临床医学专业，是判定一所医学院等级是否够高的标准，且八年制学生还会获得重点医学院的重点培养（e.g.更多的出国交流机会）。
全国能够开设八年制临床医学专业的学校只有17所，因此能够考上八年制的学生都是学霸中的学霸，学习氛围可想而知，以河南生源为例，2017年只有进入理工类考生的前0.04%才有机会考取北京大学医学部的临床医学（八年制）专业。如果分数允许，首推八年制。
院校的强势，一次高考直接从本科到博士的一贯制，决定了八年制临床医学专业适合高分人群，以及对医学怀有坚定理想和执着追求的高考生，二者缺一不可。
02
“5+3”本科模式
“5+3”人才培养模式分为两种：一是5年本科+3年规培，二是5年本科+3年专硕。即，五年临床医学本科教育，加上三年住院医师规范化培训或三年临床医学硕士专业学位研究生教育，前者为本科学历，后者为研究生学历且为专硕学位。
首先介绍第一种：5年本科+3年规培模式
五年制是临床医学专业本科的正常学习年限。本科毕业取得学位后，一年可以考执医证，同时在医院进行三年规培取得合格证后，便可上岗成为医生。从医学生到医师总年限为8年，最终学历为本科。
该模式的优点在于未来发展的选择空间更大。如，通过考研在硕士阶段就跳到更好的学校或是改变专业方向，出国学习甚至在当地从业，选择进入非医学行业（如进入医疗媒体行业，药企，创业）等。
因此，该模式更适合两类学生：一是为高考成绩不太理想的同学提供跳板，通过考研跳往更好的学校或专业；二是不确定未来是否想做临床医生的学生，可用五年时间了解临床医学，再决定是否转换其它道路。
试错成本低的优势下，“5+3”本科模式的缺点也很明显——考研的压力和风险较大，需兼顾学校课程实习和研究生备考，往往需要在大四下学期前，开始准备大约6-10个月的考研复习，上岸与否，无法保证。
由于我国医学领域即便是硕士学历也面临着巨大的就业压力，因此，对于希望在国内从医的学生而言，保研或考研几乎成为该模式学生的标配。而其它学制不是硕士连读就是跨过硕士学位拿博士学位，故而五年制医学生成为最需要清楚了解硕士研究教育的一批人。
医学研究生普遍分为两种：专业型硕士（专硕）和学术型硕士（学硕），前者偏向于临床治病救人，后者偏向于科学研究推动学术进步。理论上看，如果想要尽快成为医生投身医院救死扶伤，考专硕是性价比更好的选择；但个人在医院的发展很大程度上依靠科研能力，即发表论文能力，因此学硕更有优势，而且，目前很多院校的学硕也有偏向临床的趋势。
专硕与学硕还有一个更大的区别，在于规培方式的不同。专硕的三年研究生教育中包含了规培环节，因此研究生毕业，即可完成四证合一（毕业证、学位证、规培证、执医证），可直接上岗。
学硕的研究生教育中则不含规培环节，毕业后还须再花2-3年进行规培，取得规培证后，才能上岗。所以，具体选择何种研究生教育方式需要结合多方情况进行综合考量。
03
“5+3”本硕连读模式/一体化模式
2015年起，七年制临床医学专业停止招生，全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，即“5+3”本硕连读模式，也称为“5+3”一体化模式。也就是上文提到的“5+3” 人才培养模式中的第二类。
“5+3”本硕连读模式指的是5年本科加上3年专硕研究生，中间不需要考研，且三年专硕期间同时进行规培。五年结拿到本科毕业证、学士学位证；三年结束后拿到执医证、规培证、研究生毕业证、硕士学位证，可直接上岗成为医生。
与“5+3”本科模式相比，该模式特征十分显著。优势有二：一，免去考研准备时间，可将本科五年制同学准备考研可集中精力于临床实习，只要正常学习，一般都能直接继续硕士学习，但是只能读本校的硕士；二，相同时间学历更高，同样8年可执业，该模式完成四证合一（毕业证、学位证、规培证、执医证）时，拥有的是硕士学位。
风险也有两点，一方面该模式流动性差，因此需要高考就考到理想学校，结合就业考虑，最好有在该城市工作定居的心理准备。
关于避免该风险有条政策可供参考，通常一本医学院都开设了“5+3”一体化临床医学专业，分数往往较五年制本科更高，生源更好，所以可以转到五年制，从而考研到更理想的学校。但具体能否转学制仍需要根据具体院校的具体政策，应仔细求证、慎重考虑。
另一方面，三年硕士只能是专业型硕士，偏重临床，在科研方面可能存在劣势。
至此可知，“5+3”本硕连读模式更适合高考分数大致在八年制和五年制之间的学生，有着坚定做一名优秀临床医生的愿望，且不希望参加考研，还能不排斥在报考城市工作则更佳。
04
新型八年制（4+4）博士试点班
除了上述三种学制外，还有一种比较特殊的新学制——“4+4”博士试点班。该学制的特殊之处主要在于招收专业的不同，是专为非医学专业的本科毕业生或推免生设立，目的是为了培养多学科背景，一般情况是理工科背景的医学人才，毕业后获得博士毕业证书和临床医学博士专业学位。
所谓“4+4”人才培养模式是浙江大学、上海交通大学、北京协和医学院等高校开设的4年本科+招生考核机制+4年医学博士培养方式。招生考核机制中，招生对象一般要求为非医学部/院/系、有志于医学的应届或往届本科毕业生，专业不限或某指定学院。
如浙江大学要求是竺可桢学院毕业生，考核机制则是需通过“申请-审核-复试”等环节进入医学院，进而开始四年的专业医学培养，该形式与保研十分类似，而毕业后直接获取博士学位。与第一项的八年制本博连读模式不同，4+4的实际临床医学学制是4年制，本质上只是研究生教育。
之所以不将4+4博士试点班直接称为四年制，其主要原因就在于本科4年无论什么专业，在报名前必须按照试点班入学课程要求修完相应学分，即大一、大二期间就要提前为临床医学考核布局。
也就是说，除了完成本科主修专业的学分，还可能需要额外修学医学相关的课程（北京协和医院要求如下表），且修习难度比起双学位只会更高不会更低。同时，虽不同高校的招生标准不同，但共通之处是985/211院校是下限，北京协和医学院甚至以北大、清华、复旦为最低标准。由此，4+4博士试点班对学习能力要求之高，录取门槛之高可见一斑。
虽然修习难度高，但只要通过招生考核机制后，博士期间的淘汰率较低，学成之后的待遇和社会地位也比较可观，与第一项的八年制本博连读相比，可谓平分秋色，实际本科期间还多了一个从事“原专业还是临床医学”的选择空间。
所以，该学制适合985/211名校、有志于临床医学，但由于种种原因本科非医学类的优秀毕业生。
综合而言，各个人才培养模式的年限和学历如下：
需解释的是5+3一体化，也就是本硕连读毕业后是专硕，与5年制+专硕的成长路径基本一致。以上年限是从医学生到成为医生前的理想准备时间，如果遇到毕业延期，或是没找到合适的规培基地等情况，培养周期还会更长。
以上各类人才培养方式除了影响从学生到医生的年限，还与就业同样息息相关。大体情况，博士学历，通常能进入区域级强势医院或是重点医学院附属医院；区域顶尖医学院硕士，可进入省会级城市三级医院；重点医学院硕士，可进入省会级城市二级医院；普通医学院硕士，对应非省会级城市二、三级医院；重点医学院本科+规培3年，可能可以进入非省会级城市二级医院；普通医学院本科+规培3年，对应偏远郊县医院。具体情况以根据具体医院招聘信息为准。
总体而言，临床医学专业八年制、五年制本科和5+3一体化各有利弊，具体选择还需综合考虑学校、分数、城市等因素。通常建议按照“八年制>5+3一体化>五年制本科”的顺序进行考量。
同时，医学名校总体教学资源等方面要强于普通院校，即便是前者的五年制本科与后者的5+3一体化相比，如果分数足够且考研能力较强的情况下，建议选择前者；当然，如果希望安稳一些，选择后者更合适，若学校所在地也是目标工作城市更是再好不过。
要点总结：
1. 学制和人才培养模式决定了医学生到执业医师的年限，从8年到14年不等；
2. 目前招生的主流学制为八年制、五年制、5+3、4+4博士试点班四种；
3. 通常建议按照“八年制>5+3一体化>五年制本科”的顺序进行考量。
4. 临床医学专业八年制、五年制本科和5+3一体化各有利弊，具体选择还需综合考虑学校、分数、城市等因素
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